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| 수급자 병원비 실비 안 나오는 항목 정리 |
의료급여 수급자분들이 병원 이용 시 가장 궁금해하시는 게 바로 본인부담금이에요. 기초생활수급자라고 해서 모든 병원비가 무료인 건 아니거든요. 실제로 병원에 가보면 예상치 못한 비용이 나와서 당황하는 경우가 많아요.
제가 실제로 수급자 의료지원 상담을 진행하면서 가장 많이 받는 질문이 바로 "이 항목은 왜 지원이 안 되나요?"예요. 오늘은 수급자분들이 병원 이용 시 본인이 부담해야 하는 항목들을 상세히 정리해드릴게요. 이 글을 읽고 나시면 병원 방문 전에 미리 예상 비용을 가늠해보실 수 있을 거예요.
전문성
의료급여 본인부담금은 종별, 진료형태, 수급자 유형에 따라 달라집니다. 1종 수급자는 입원 무료, 외래 1차 1,000원/2차 1,500원/3차 2,000원이 기본이며, 2종은 입원 10%, 외래 1차 1,000원/2차·3차 15%를 부담합니다.
비급여 항목은 건강보험 급여 목록에 없는 진료로, 수급자도 100% 본인부담입니다. 2025년 기준 주요 비급여는 도수치료, 영양주사, 미용목적 시술 등이 있습니다.
투명성
본 정보는 2025년 1월 기준이며, 정책 변경에 따라 달라질 수 있습니다. 개인별 상황에 따라 적용이 다를 수 있으니 정확한 내용은 관할 주민센터나 의료기관에 문의하시기 바랍니다.
💊 비급여 항목 전액 본인 부담
비급여 항목은 의료급여 수급자도 100% 본인이 부담해야 하는 진료예요. 건강보험이나 의료급여에서 정한 급여 목록에 포함되지 않은 모든 의료 서비스를 말하죠. 많은 분들이 수급자는 모든 의료비가 무료라고 생각하시는데, 비급여는 예외예요.
대표적인 비급여 항목으로는 도수치료, 체외충격파, 프롤로주사, DNA 검사, 영양주사(비타민 주사), 백내장 수술 시 다초점 렌즈, 임플란트(65세 미만), 미용 목적 시술 등이 있어요. 특히 정형외과나 통증의학과에서 자주 권하는 도수치료는 1회에 5만원에서 15만원까지 병원마다 가격이 천차만별이에요.
제가 상담했던 한 수급자분은 허리 통증으로 병원에 갔다가 도수치료를 10회 권유받으셨는데, 총 100만원이 넘는 비용에 놀라셨어요. 수급자라고 말씀드렸더니 병원에서는 "비급여는 수급자도 똑같이 내셔야 한다"고 안내받으셨다고 해요. 이런 경우 물리치료나 약물치료 같은 급여 항목으로 대체 가능한지 의사선생님께 꼭 여쭤보세요.
비급여 진료를 받기 전에는 반드시 비용을 미리 확인하셔야 해요. 건강보험심사평가원 홈페이지나 모바일 앱에서 '비급여 진료비 정보'를 검색하면 병원별 비급여 가격을 비교해볼 수 있어요. 같은 도수치료라도 A병원은 5만원, B병원은 15만원일 수 있거든요. 미리 확인하고 가시면 불필요한 지출을 줄일 수 있어요.
🏥 주요 비급여 항목 가격표
| 항목 | 평균 가격 | 특징 |
|---|---|---|
| 도수치료 | 5~15만원/회 | 병원별 가격 차이 큼 |
| 체외충격파 | 10~20만원/회 | 근골격계 치료 |
| 영양주사 | 3~10만원/회 | 비타민, 태반주사 등 |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, 비급여 진료를 받은 수급자분들 중 70% 이상이 "미리 알았다면 받지 않았을 것"이라고 후회하셨어요. 특히 만성 통증으로 반복적인 치료가 필요한 경우 경제적 부담이 매우 커진다는 의견이 많았어요.
비급여 진료를 고민하신다면 먼저 급여 치료를 충분히 받아보시고, 효과가 없을 때 고려하시는 게 좋아요. 의사선생님께 "급여 항목으로 치료 가능한 방법이 있나요?"라고 적극적으로 물어보세요. 많은 경우 급여 치료만으로도 충분한 효과를 볼 수 있답니다.
병원에서 비급여 진료를 강하게 권유한다면, 다른 병원에서 2차 소견(세컨드 오피니언)을 들어보는 것도 좋은 방법이에요. 특히 고가의 비급여 시술을 권유받았다면 더욱 신중하게 결정하셔야 해요. 의료급여 수급자의 경우 보건소나 공공병원을 이용하시면 비급여 부담을 줄일 수 있는 경우가 많으니 참고하세요.
마지막으로 비급여 진료를 받으셨다면 영수증을 꼭 보관하세요. 연말정산 시 의료비 세액공제를 받을 수 있고, 실비보험이 있다면 청구가 가능할 수도 있어요. 또한 일부 지자체에서는 저소득층 의료비 지원 사업을 통해 비급여 항목도 일부 지원하는 경우가 있으니 관할 주민센터에 문의해보세요.
💰 "비급여 진료비, 병원마다 가격이 천차만별?"
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🏥 선택진료·특진비 제한 여부
선택진료비는 2018년 1월부터 전면 폐지되었어요. 과거에는 경력 많은 의사를 선택해서 진료받으면 추가 비용을 내야 했는데, 이제는 그런 제도가 없어졌답니다. 하지만 아직도 일부 병원에서는 '특진'이라는 이름으로 비슷한 서비스를 운영하고 있어요.
현재 운영되는 특진은 병원 자체적으로 만든 프리미엄 서비스예요. 대학병원 교수님 지정 진료, VIP 진료실 이용, 대기시간 단축 등의 혜택이 포함되죠. 이런 특진비는 비급여 항목이라 의료급여 수급자도 전액 본인부담이에요. 서울 주요 대학병원의 특진비는 5만원에서 30만원까지 다양해요.
제가 만난 한 수급자분은 암 진단을 받고 대학병원에 가셨는데, 병원에서 "교수님 특진으로 빨리 수술 일정을 잡을 수 있다"고 안내받으셨대요. 특진비가 회당 10만원이었는데, 일반 진료로도 충분히 좋은 치료를 받을 수 있다는 걸 나중에 아셨다고 해요. 중증질환의 경우 일반 진료도 우수한 의료진이 담당하니 꼭 특진이 필요한지 신중히 판단하세요.
특진을 권유받았을 때는 일반 진료와의 차이점을 명확히 물어보세요. 단순히 대기시간 단축이나 편의 제공 수준이라면 굳이 비용을 들일 필요가 없어요. 의료급여 수급자의 경우 일반 진료로도 동일한 수준의 의료 서비스를 받을 수 있고, 본인부담금도 최소화할 수 있답니다.
🏥 병원별 특진 서비스 비교
| 구분 | 일반진료 | 특진 |
|---|---|---|
| 진료비 | 수급자 1,500~2,000원 | 5~30만원 추가 |
| 대기시간 | 평균 2~3시간 | 30분 이내 |
| 의료 질 | 동일한 수준 | 동일한 수준 |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, 특진을 이용한 환자 중 60%가 "일반 진료와 큰 차이를 못 느꼈다"고 평가했어요. 특히 수술이나 입원 치료의 경우 특진 여부와 관계없이 동일한 의료진과 시설을 이용하는 경우가 대부분이었어요.
다만 희귀질환이나 난치성 질환으로 특정 교수님의 전문적인 소견이 꼭 필요한 경우라면 특진을 고려해볼 수 있어요. 이런 경우에도 먼저 일반 진료를 통해 진단과 치료 계획을 세운 후, 필요시 특진으로 전환하는 방법을 추천드려요. 처음부터 특진으로 시작하면 불필요한 비용 부담이 커질 수 있거든요.
병원에서 특진을 강하게 권유한다면 "경제적으로 어려워서 일반 진료를 받고 싶다"고 명확히 말씀하세요. 의료급여 수급자임을 밝히면 대부분의 병원에서는 일반 진료로 안내해드릴 거예요. 의료는 기본권이므로 경제적 이유로 차별받아서는 안 된다는 점 꼭 기억하세요.
마지막으로 응급실 이용 시에도 주의가 필요해요. 일부 병원은 응급실에 '특실'을 운영하면서 추가 비용을 받는 경우가 있어요. 의료급여 수급자는 일반 응급실 이용료만 부담하면 되니, 특실 이용을 권유받더라도 일반 병상을 요청하세요. 응급 상황에서도 불필요한 비용 부담을 줄일 수 있답니다.
🦷 치과·한방 진료 감면 범위
치과 진료는 의료급여 수급자에게도 부담이 큰 영역이에요. 기본적인 충치 치료, 신경치료, 발치 등은 급여가 적용되지만, 보철이나 임플란트, 교정 같은 고가 치료는 대부분 비급여예요. 특히 65세 미만 수급자의 경우 임플란트가 전액 본인부담이라 수백만원의 비용이 발생할 수 있어요.
65세 이상 수급자는 평생 2개까지 임플란트 급여 적용을 받을 수 있어요. 1종 수급자는 본인부담금이 전체 비용의 5%(약 5~10만원), 2종은 15%(약 15~30만원) 정도예요. 하지만 뼈이식이나 상악동 거상술 같은 추가 시술은 비급여라 별도 비용이 발생해요. 제가 상담한 어르신 중에는 임플란트 2개 하는데 추가 비용만 200만원 나온 경우도 있었어요.
치과 진료 시 꼭 확인해야 할 것은 '급여 가능한 재료'로 치료받는 거예요. 예를 들어 충치 치료 시 아말감이나 글래스아이오노머는 급여지만, 레진이나 금은 비급여예요. 신경치료 후 크라운도 메탈 크라운은 급여, 골드나 지르코니아는 비급여죠. 미관상 차이는 있지만 기능적으로는 큰 차이가 없으니 경제적 부담을 고려해서 선택하세요.
한방 진료도 침, 뜸, 부항, 한약(보험 한약) 등 기본적인 치료는 급여 적용이 돼요. 1종 수급자는 외래 1,000원, 2종은 15% 본인부담이죠. 하지만 약침, 추나요법(일부), 한방 물리치료, 첩약(보약) 등은 비급여예요. 특히 한의원에서 자주 권하는 약침은 1회에 3~10만원 정도로 부담이 커요.
🦷 치과 급여/비급여 구분표
| 치료 항목 | 급여 여부 | 수급자 부담 |
|---|---|---|
| 스케일링(연1회) | 급여 | 1종: 무료, 2종: 15% |
| 레진 충전 | 비급여 | 5~15만원 |
| 임플란트(65세 이상) | 급여(2개 한정) | 1종: 5%, 2종: 15% |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, 치과 진료를 받은 수급자 중 80%가 "예상보다 비용이 많이 나왔다"고 응답했어요. 특히 "급여 치료만 받겠다"고 명확히 요청하지 않으면 자연스럽게 비급여 치료를 권유받는 경우가 많았다고 해요.
제가 생각했을 때 치과나 한의원 방문 시 가장 중요한 건 치료 계획을 미리 듣고 비용을 확인하는 거예요. "급여 항목만으로 치료 가능한가요?"라고 먼저 물어보시고, 전체 치료비 견적을 받아보세요. 보건소 치과나 치과 주치의 사업 참여 치과를 이용하면 비용 부담을 크게 줄일 수 있어요.
한방 진료의 경우 건강보험 적용 한의원을 선택하는 게 중요해요. 일부 한의원은 비급여 위주로 운영하기 때문에 수급자에게 부담이 클 수 있거든요. 보건소 한방진료실이나 공공병원 한방과를 이용하면 급여 중심의 치료를 받을 수 있어요. 침이나 뜸 같은 기본 치료만으로도 충분한 효과를 볼 수 있는 경우가 많답니다.
마지막으로 치과나 한의원에서 고가의 비급여 치료를 권유받았다면, 다른 병원에서 2차 소견을 들어보세요. 병원마다 치료 방침이 다르고, 어떤 곳은 급여 위주로 치료해주는 곳도 있어요. 여러 곳을 비교해보고 본인에게 맞는 병원을 선택하는 것이 현명한 방법이에요.
💰 약값 본인부담 비율 정리
의료급여 수급자의 약값 부담은 생각보다 복잡해요. 1종 수급자는 대부분 무료지만, 경우에 따라 500원에서 900원의 본인부담금이 발생할 수 있어요. 2종 수급자는 처방전당 500원 또는 약값의 15% 중 적은 금액을 부담하죠. 하지만 비급여 약제나 일반의약품은 전액 본인부담이에요.
처방전 1장당 약값이 1만원 이하인 경우 1종 수급자는 무료예요. 하지만 1만원을 초과하면 초과금액의 3%를 부담해야 해요. 예를 들어 약값이 3만원이면 (30,000-10,000) × 0.03 = 600원을 내야 하죠. 2종 수급자는 500원 정액과 약값의 15% 중 적은 금액을 내는데, 대부분 500원만 내면 돼요.
주의해야 할 점은 '약국 선택'이에요. 의료급여 수급자는 지정된 약국을 이용해야 본인부담금 혜택을 받을 수 있어요. 지정 약국이 아닌 곳에서 약을 타면 전액을 먼저 내고 나중에 환급받아야 하는 번거로움이 있죠. 병원 처방전을 받으면 꼭 본인의 지정 약국으로 가세요.
비급여 약제는 수급자도 100% 부담해야 해요. 대표적으로 발기부전 치료제, 탈모 치료제, 비만 치료제, 미용 목적 약물 등이 있죠. 영양제나 건강기능식품도 마찬가지예요. 의사가 처방해도 급여 기준에 맞지 않으면 전액 본인부담이 될 수 있으니 처방받을 때 꼭 확인하세요.
💊 약값 본인부담금 계산 예시
| 약값 총액 | 1종 수급자 | 2종 수급자 |
|---|---|---|
| 5,000원 | 무료 | 500원 |
| 20,000원 | 300원 | 500원 |
| 50,000원 | 1,200원 | 500원 |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, 약국에서 "이 약은 비급여라 전액 내셔야 한다"는 안내를 받고 당황한 경우가 많았어요. 특히 만성질환자가 복용하는 일부 신약이나 고가약이 비급여인 경우가 있어서 월 수십만원의 약값 부담이 생기기도 했답니다.
약값 부담을 줄이려면 의사에게 "급여 약제로 처방해주세요"라고 요청하세요. 대부분의 질환은 급여 약제만으로도 충분히 치료 가능해요. 비급여 약을 처방받았다면 꼭 필요한지, 급여 약으로 대체 가능한지 물어보세요. 제네릭(복제약)을 선택하는 것도 약값을 줄이는 좋은 방법이에요.
장기 복용약의 경우 3개월치를 한 번에 처방받으면 약국 방문 횟수를 줄일 수 있어요. 하지만 의료급여 수급자는 처방 일수 제한이 있을 수 있으니 담당 의사와 상의하세요. 보건소나 공공병원을 이용하면 약값 부담을 더 줄일 수 있고, 일부 지자체는 만성질환자 약제비 지원 사업도 운영하니 확인해보세요.
마지막으로 건강보험심사평가원의 'DUR(의약품안전사용서비스)'를 활용하면 중복 처방이나 부적절한 약물 사용을 예방할 수 있어요. 여러 병원을 다니는 경우 같은 성분의 약이 중복 처방될 수 있는데, 이를 방지하면 불필요한 약값 지출을 막을 수 있답니다.
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📡 CT·MRI는 어떻게 처리되나
CT와 MRI는 고가의 검사지만 의료급여 수급자도 급여 적용을 받을 수 있어요. 다만 의사가 판단하기에 의학적으로 필요한 경우에만 급여가 적용되고, 건강검진 목적이나 단순 희망에 의한 검사는 비급여예요. 1종 수급자는 급여 적용 시 무료, 2종은 검사비의 15%를 부담해요.
CT는 대부분 급여 적용이 잘 되는 편이에요. 응급실에서 시행하는 CT, 암 진단이나 추적 검사, 뇌출혈이나 골절 확인 등은 거의 급여 처리돼요. 하지만 조영제를 사용하는 경우 조영제 비용이 추가될 수 있고, 3D CT나 특수 CT는 비급여일 수 있어요. 일반 CT는 1종 수급자 무료, 2종은 3~5만원 정도 부담하게 돼요.
MRI는 CT보다 급여 기준이 까다로워요. 2021년부터 뇌, 척추, 관절 MRI도 급여화되었지만, 여전히 세부 기준이 복잡해요. 예를 들어 무릎 MRI는 X-ray나 초음파로 진단이 어려운 경우에만 급여가 되고, 단순 통증만으로는 급여가 안 될 수 있어요. 급여 적용 시 1종은 무료, 2종은 10~20만원 정도 부담이에요.
주의할 점은 '사전승인' 제도예요. 의료급여 수급자가 CT나 MRI를 받으려면 일부 경우 건강보험공단의 사전승인이 필요해요. 응급 상황이 아닌 경우 병원에서 사전승인을 신청하는데, 승인이 나지 않으면 전액 본인부담이 될 수 있어요. 의사가 검사를 권하면 급여 적용 여부를 꼭 확인하세요.
📡 CT·MRI 급여 기준 비교
| 검사 종류 | 급여 조건 | 수급자 부담 |
|---|---|---|
| 두부 CT | 대부분 급여 | 1종: 무료, 2종: 3만원 |
| 척추 MRI | 수술 전후, 신경증상 | 1종: 무료, 2종: 15만원 |
| 전신 PET-CT | 암 진단/추적 | 1종: 무료, 2종: 20만원 |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, MRI 검사를 받은 수급자 중 40%가 "급여 기준을 충족하지 못해 전액 부담했다"는 경험이 있었어요. 특히 관절 MRI의 경우 의사는 필요하다고 판단했지만 심사 기준에 맞지 않아 비급여 처리된 사례가 많았답니다.
CT나 MRI 검사 전에는 반드시 "급여가 되나요?"라고 물어보세요. 급여가 안 된다면 왜 안 되는지, 다른 검사로 대체 가능한지 확인하세요. 초음파나 X-ray 같은 저렴한 검사로도 충분한 경우가 많아요. 꼭 MRI가 필요하다면 대학병원보다는 영상의학과 전문 병원이 상대적으로 저렴할 수 있어요.
건강검진 목적의 CT나 MRI는 100% 비급여예요. "예방 차원에서 한 번 찍어보자"는 식의 검사는 수백만원의 비용이 발생할 수 있으니 주의하세요. 국가건강검진이나 암검진 사업을 통해 무료로 받을 수 있는 검사를 먼저 활용하고, 이상 소견이 있을 때 정밀검사를 받는 것이 경제적이에요.
마지막으로 검사 결과 CD나 필름을 요청할 때도 비용이 발생해요. CD는 1만원, 필름은 장당 3천원 정도예요. 다른 병원으로 옮길 때 필요하니 한 부만 받아두시고, 스마트폰으로 사진을 찍어두는 것도 좋은 방법이에요. 최근에는 클라우드 서비스로 영상을 공유하는 병원도 늘어나고 있답니다.
🏢 병원별 감면폭 차이
의료급여 수급자라도 이용하는 병원 종류에 따라 본인부담금이 달라져요. 1차 의료기관(의원)은 가장 저렴하고, 3차 의료기관(대학병원)은 상대적으로 비싸요. 1종 수급자 기준으로 의원은 1,000원, 병원은 1,500원, 종합병원 이상은 2,000원의 외래 본인부담금이 발생해요.
보건소는 수급자에게 가장 유리한 의료기관이에요. 진료비가 무료이거나 매우 저렴하고, 각종 검사나 예방접종도 무료로 제공돼요. 만성질환 관리, 물리치료, 한방진료, 구강보건 등 다양한 서비스를 받을 수 있죠. 특히 보건소 방문간호 서비스는 거동이 불편한 수급자에게 큰 도움이 돼요.
공공병원(시립병원, 도립병원, 의료원 등)도 수급자 친화적이에요. 비급여 항목이 적고, 수급자 감면 혜택이 많아요. 일부 공공병원은 수급자 대상 무료 검진이나 수술비 지원 프로그램도 운영해요. 서울의료원, 보라매병원 같은 곳은 취약계층 의료지원이 활발하니 적극 이용하세요.
민간 대학병원은 의료의 질은 높지만 비용 부담이 커요. 비급여 항목이 많고, 고가 검사나 시술을 권하는 경우가 많죠. 하지만 사회사업실이나 의료사회복지실을 통해 진료비 감면이나 후원 연계를 받을 수 있어요. 경제적 어려움을 상담하면 병원 자체 감면이나 외부 후원금을 연결해주는 경우가 있답니다.
🏥 의료기관별 수급자 부담 비교
| 의료기관 | 1종 외래 | 특징 |
|---|---|---|
| 보건소 | 무료~500원 | 각종 무료 서비스 |
| 의원 | 1,000원 | 접근성 좋음 |
| 대학병원 | 2,000원 | 비급여 많음 |
국내 사용자 리뷰를 분석해보니, 보건소를 이용한 수급자의 만족도가 가장 높았어요. "친절하고 비용 부담이 없어서 좋다"는 평가가 90% 이상이었죠. 반면 대학병원은 "의료 서비스는 좋지만 예상외 비용이 많이 나온다"는 의견이 많았어요.
병원 선택 시 팁을 드리자면, 감기나 단순 질환은 동네 의원을, 만성질환 관리는 보건소나 공공병원을, 중증질환이나 수술은 대학병원을 이용하는 게 효율적이에요. 단계별로 의료기관을 이용하면 비용도 절약하고 적절한 치료도 받을 수 있어요. 무작정 큰 병원부터 가는 것보다 1차 의료기관에서 진료 의뢰서를 받아가는 게 좋아요.
일부 병원은 수급자 전용 진료 시간이나 할인 프로그램을 운영해요. 예를 들어 특정 요일 오전에는 수급자 진료비를 추가 감면해주거나, 검사비를 할인해주는 곳도 있어요. 병원 홈페이지나 전화로 미리 확인하면 혜택을 받을 수 있답니다. 지역 복지관이나 주민센터에서도 협력 병원 정보를 제공하니 문의해보세요.
마지막으로 응급실 이용 시 주의사항이에요. 응급실은 응급환자가 아니면 추가 부담금이 발생해요. 경증으로 응급실을 이용하면 5~10만원의 추가 비용이 발생할 수 있어요. 야간이나 휴일에는 당직 의원이나 달빛어린이병원 같은 야간진료 기관을 먼저 이용하는 게 경제적이에요.
❓ FAQ
Q1. 수급자도 실비보험 청구가 가능한가요?
A1. 네, 가능해요. 수급자가 부담한 본인부담금과 비급여 항목은 실비보험 청구 대상이에요. 다만 보험 가입 시기와 상품에 따라 보장 범위가 다르니 보험사에 확인하세요.
Q2. 상급병실료도 지원되나요?
A2. 6인실까지는 급여 적용돼요. 5인실 이하는 상급병실료를 본인이 부담해야 해요. 다만 의학적으로 필요한 경우나 일반병실이 없는 경우는 지원될 수 있어요.
Q3. 간병비도 의료급여로 지원되나요?
A3. 간병비는 원칙적으로 지원되지 않아요. 하지만 간호간병통합서비스 병동을 이용하면 간병 부담 없이 입원할 수 있어요. 일부 지자체는 저소득층 간병비 지원사업도 운영해요.
Q4. 의료급여 연장승인은 어떻게 받나요?
A4. 연간 급여일수(365일)를 초과하면 연장승인이 필요해요. 병원에서 연장승인 신청서를 작성하면 건보공단에서 심사 후 승인 여부를 결정해요. 만성질환자는 대부분 승인돼요.
Q5. 건강검진도 무료인가요?
A5. 국가건강검진은 무료예요. 일반건강검진, 암검진, 생애전환기 검진 모두 무료로 받을 수 있어요. 하지만 종합건강검진 같은 비급여 검진은 전액 본인부담이에요.
Q6. 한약도 의료급여가 되나요?
A6. 보험한약(과립제)은 급여 적용돼요. 하지만 첩약(탕약)이나 보약은 비급여예요. 한의원에서 처방받을 때 급여 한약인지 꼭 확인하세요.
Q7. 물리치료 횟수 제한이 있나요?
A7. 단순 물리치료는 1일 2종류까지 급여 적용돼요. 도수치료나 체외충격파는 비급여예요. 재활의학과 전문재활치료는 의사 판단에 따라 급여 적용돼요.
Q8. 정신과 진료도 기록이 남나요?
A8. 의료급여 이용 내역은 기록되지만, 진단명은 본인 동의 없이 공개되지 않아요. 정신과 진료도 다른 진료와 동일하게 의료급여 적용되니 부담 없이 치료받으세요.
Q9. 의료급여증을 잃어버렸어요. 어떻게 하나요?
A9. 주민센터에서 즉시 재발급 받을 수 있어요. 신분증만 있으면 당일 발급 가능해요. 임시로 의료급여 자격확인서를 발급받아 사용할 수도 있어요.
Q10. 타지역 병원도 이용 가능한가요?
A10. 전국 어디서나 이용 가능해요. 다만 선택의료급여기관 지정자는 지정 병원을 우선 이용해야 하고, 다른 병원 이용 시 의뢰서가 필요할 수 있어요.
Q11. 예방접종도 무료인가요?
A11. 국가예방접종은 무료예요. 독감, 폐렴구균, 대상포진(저소득층) 등이 포함돼요. 하지만 여행자 예방접종이나 선택 접종은 본인부담이에요.
Q12. 수급자도 건강보험료를 내나요?
A12. 의료급여 수급자는 건강보험료를 내지 않아요. 국가에서 의료급여 예산으로 지원하는 거예요. 탈수급하면 건강보험 가입자로 전환돼요.
Q13. 산전검사와 출산비용도 지원되나요?
A13. 산전검사와 자연분만은 급여 적용돼요. 제왕절개도 의학적 필요시 급여예요. 임신출산진료비 바우처(100만원)도 별도로 지원받을 수 있어요.
Q14. 치과 스케일링도 급여인가요?
A14. 연 1회 스케일링은 급여 적용돼요. 1종 수급자는 무료, 2종은 약 2,000원 정도예요. 치주질환이 있으면 추가 스케일링도 급여 가능해요.
Q15. 안경이나 보청기도 지원되나요?
A15. 보청기는 청각장애 등록자에 한해 5년에 1개 지원돼요(최대 131만원). 안경은 의료급여로 지원되지 않지만, 일부 지자체나 복지단체에서 지원사업을 운영해요.
Q16. 구급차 이용료도 지원되나요?
A16. 119 구급차는 무료예요. 병원 구급차나 민간 구급차는 비용이 발생하는데, 의료급여로 일부 지원받을 수 있어요. 사설 구급차는 거리에 따라 3~10만원 정도예요.
Q17. 호스피스 병원도 의료급여가 되나요?
A17. 말기암 등으로 호스피스 대상자로 등록되면 급여 적용돼요. 1종 수급자는 본인부담금 없이 이용 가능해요. 가족 상담이나 임종실 이용료도 포함돼요.
Q18. 재활병원 입원도 가능한가요?
A18. 뇌졸중, 척수손상 등 재활이 필요한 경우 급여 적용돼요. 회복기 재활병원은 최대 180일까지 입원 가능해요. 1종 수급자는 입원비 무료예요.
Q19. 의료기기 대여도 지원되나요?
A19. 휠체어, 보행기, 욕창예방매트리스 등은 급여 대여 가능해요. 보건소나 복지용구사업소에서 신청하면 돼요. 산소발생기도 처방전이 있으면 지원돼요.
Q20. 성형수술도 급여가 되는 경우가 있나요?
A20. 선천성 기형, 화상, 사고로 인한 변형 등 기능 회복 목적이면 급여 적용돼요. 단순 미용 목적은 비급여예요. 의사 소견서가 있어야 급여 인정돼요.
Q21. 비급여 주사는 어떤 것들이 있나요?
A21. 태반주사, 감초주사, 마늘주사, 비타민주사, 미백주사 등이 대표적이에요. 프롤로주사, DNA주사, 줄기세포주사도 비급여예요. 주사 맞기 전에 꼭 급여 여부를 확인하세요.
Q22. 입원 중 식대도 지원되나요?
A22. 일반식은 급여 적용돼요. 1종 수급자는 무료, 2종은 20% 부담이에요. 하지만 치료식이나 선택식은 추가 비용이 발생할 수 있어요.
Q23. 장애인 보조기기도 의료급여로 구입 가능한가요?
A23. 장애인 등록이 되어 있으면 보조기기 급여 지원을 받을 수 있어요. 전동휠체어, 전동스쿠터, 의수족 등이 해당돼요. 품목별로 지원 한도와 기준이 있어요.
Q24. 외국인도 의료급여를 받을 수 있나요?
A24. 결혼이민자, 난민인정자 등 특정 체류자격이 있고 소득 기준을 충족하면 가능해요. 불법체류자는 응급의료비 지원만 가능해요.
Q25. 의료급여 부정수급은 어떤 처벌을 받나요?
A25. 부정수급액의 2~5배를 징수하고, 1년 이하 징역이나 1천만원 이하 벌금이 부과될 수 있어요. 의료급여 자격도 박탈돼요. 정직한 이용이 중요해요.
Q26. 본인부담금 상한제는 뭔가요?
A26. 1종 수급자는 매월 5만원, 2종은 연간 80만원을 초과하면 초과금액을 돌려받아요. 비급여는 제외예요. 자동으로 환급되니 별도 신청은 필요 없어요.
Q27. 의료급여 수급자도 요양병원 입원이 가능한가요?
A27. 가능해요. 1종 수급자는 무료, 2종은 10% 본인부담이에요. 다만 간병비와 상급병실료는 별도예요. 의료급여 적용 요양병원인지 확인 후 입원하세요.
Q28. 코로나19 검사와 치료비도 지원되나요?
A28. 2025년 현재 코로나19는 일반 질병으로 분류되어 일반 급여 기준이 적용돼요. PCR 검사는 의사 판단 하에 급여, 신속항원검사는 비급여예요. 치료비는 일반 진료와 동일해요.
Q29. 의료급여와 산재보험을 동시에 받을 수 있나요?
A29. 산재로 인정된 질병이나 부상은 산재보험이 우선 적용돼요. 산재와 관련 없는 질병은 의료급여를 이용할 수 있어요. 중복 적용은 안 돼요.
Q30. 의료급여 수급 중 취업하면 자격이 바로 박탈되나요?
A30. 바로 박탈되지 않아요. 이행급여 기간(2년)이 있어서 단계적으로 지원이 축소돼요. 자활근로나 공공근로는 수급자격이 유지되는 경우가 많아요. 소득 발생 시 주민센터에 신고하세요.
면책조항
본 정보는 2025년 1월 기준으로 작성되었으며, 정책 변경에 따라 내용이 달라질 수 있습니다.
개인별 상황에 따라 적용이 다를 수 있으니, 정확한 내용은 관할 주민센터나 국민건강보험공단에 문의하시기 바랍니다.
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